AVIS SPECIALISE D'UN NEPHROLOGUE


Le réseau Rhapsodie vous donne les moyens de continuer à bien suivre votre patient atteint d'une maladie rénale en bénéficiant d'avis spécialisés prodigués par des néphrologues dans le cadre :

d'une permanence téléphonique en contactant le 06 88 93 07 76 ou 01 48 01 93 00;

d'envoi de vos questions médicales à question@reseau-rhapsodie.fr ;

de réunions mensuelles de concertation afin de répondre aux questions relatives au suivi de vos patients ;

de formations et de référentiels médicaux qui sont mis à votre disposition ;

d'un accès au site ICAR, service qui vous donne l'adaptation posologique des traitements au niveau de la fonction rénale (informations peu accessibles dans les références habituelles comme le Vidal).



Quand adresser son patient à un néphrologue ?

En tant que médecin traitant,  vous avez la capacité de suivre vos patients insuffisants rénaux du dépistage jusqu'au stade terminal de leur maladie.

L'expertise d'un néphrologue est utile :

en première intention, si vous n'êtes pas à l'aise pour :

- diagnostiquer la cause de la maladie rénale ;
- établir un plan de soins adapté aux besoins du patient ;
- si votre patient présente un stade d'IRC >2.

dans le cadre du suivi du patient :

- répondre à vos questions médicales ;
- assurer le suivi spécialisé du patient en complément du médecin traitant ;
- préparer le patient au traitement de suppléance.


Pour obtenir l'avis spécialisé d'un néphrologue, vous pouvez :

adresser votre patient à un néphrologue libéral (centre de dialyse proche du domicile du patient) avec lequel vous collaborez déjà ;
n
prescrire à votre patient une consultation avancée de néphrologie dans un centre de santé partenaire du réseau Rhapsodie, proche du domicile du patient. Votre patient devra téléphoner directement auprès du centre de santé le plus proche de son domicile pour prendre rendez-vous.
Les consultations avancées de néphrologie sont mensuelles.
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Les rendez-vous sont donnés par l'accueil du centre de santé concerné.
Seuls les patients ayant une prescription médicale ou un carnet de suivi du réseau rempli par un médecin traitant pourront accéder à la consultation avancée.

La prescription médicale doit mentionner obligatoirement :

n- les antécédents médicaux des patients ;

¨- le motif de la demande de consultation ;

¨- les résultats de la clairance de la créatinine et des marqueurs rénaux.

Sur l'enveloppe de la prescription, il est nécessaire de mentionner les coordonnées du médecin traitant et l'urgence de la consultation.

Le patient doit également apporter les résultats de ces examens biologiques et son échographie rénale. Ces résultats sont nécessaires à tout néphrologue pour qu'il établisse le cause de la maladie rénale. En leur absence, il sera dans l'obligation de les prescire au patient et de donner un second rendez-vous.

Pour en savoir plus sur les examens biologiques nécessaires à un dépistage et un suivi...

Lors de la consultation, le néphrologue établit la cause de la maladie rénale et propose un plan de soins au patient. L'ordonnance des médicaments est rédigée pour 3 mois et oblige le patient à revoir son médecin traitant pour la prolonger.
Ce plan de soins est mentionné dans le carnet de suivi remis au patient, une copie est transmise par courrier au médecin traitant pour sa mise en oeuvre.

Quand adresser son patient à un service hospitalier de néphrologie ?

Un patient peut être diagnositiqué à un stade très avancé de sa maladie.

Le recours aux services hospitaliers est nécessaire uniquement si :
la fonction rénale se dégrade rapidement (IRA) ;
une ponction biopsie rénale est utile ;
le DFG estimé est < 15 ml/min pour envisager les techniques d'expuration extra rénale.